Разделы Партнеры Информация LinkXpress
Вход
Реклама на сайте
DIAGNOSTICA STAGO

Руководящие принципы по инфекционной диарее определили порядок проведения тестирования

Редакция HospiMedica - Россия
Опубликовано 16 Mar 2018
Print article
Пластинка с культурой на чашке Петри, зараженная Clostridium difficile, была подвергнута воздействию длинноволнового ультрафиолетового облучения, в результате чего колонии бактерий излучают флуоресцентное свечение (фото любезно предоставлено Джеймсом Гатани (James Gathany)).
Пластинка с культурой на чашке Петри, зараженная Clostridium difficile, была подвергнута воздействию длинноволнового ультрафиолетового облучения, в результате чего колонии бактерий излучают флуоресцентное свечение (фото любезно предоставлено Джеймсом Гатани (James Gathany)).
Новые, независимые от культуры тесты гораздо более чувствительны, чем традиционные диагностические методы, при выявлении причины инфекционной диареи, которая является серьезной проблемой, ежегодно приводящей почти к 500 000 случаям госпитализации и более 5000 смертям в США.

Диарея определяется как три или более рыхлых или жидких стула в течение 24 часов или чаще, чем обычно у человека. Диарея часто, но не всегда, является инфекционной, и это означает, что она, по всей видимости, вызывается микроорганизмом, таким как вирус, бактерия или паразит, который может распространяться от человека к человеку. Новые тесты очень чувствительны и позволяют обнаруживать множественные организмы; чтобы интерпретировать клиническое значение и способствовать надлежащему надзору за общественным здравоохранением, необходимы узкоспециализированные знания об инфекционных заболеваниях.

Группа экспертов, возглавляемая специалистами из Медицинской школы Университета Эмори (Emory University School of Medicine; Атланта, штат Джорджия, США), представила рекомендации, включающие семь таблиц, по которым занятые врачи могут быстро получать информацию о различных способах приобретения людьми возбудителей болезней, условиях воздействия, инфекционных симптомах и клиническом проявлении, а также о рекомендованной антимикробной терапии и режиме питания. Новые руководящие принципы, касающиеся инфекционной диареи, представляют собой обновленные инструктивные материалы 2001 года. Хотя в руководящих принципах упоминается диарея путешественников и диарея, вызванная Clostridium difficile, другие, более конкретные руководства по этим темам содержат подробные рекомендации и ссылки.

Некоторые из рекомендаций по диагностике включают в себя тестирование стула на сальмонеллу, шигеллу, кампилобактер, иерсинию, клостридиум диффициле и кишечную палочку, продуцирующую шига-токсин (STEC), у людей с диареей, сопровождающейся лихорадкой, кровавым или слизеподобным стулом, тяжелыми спазмами, чувствительностью в брюшной полости или признаками сепсиса. Кровавый стул не является ожидаемым проявлением инфекции C. difficile. Более широкий набор бактериальных, вирусных и паразитарных агентов следует учитывать независимо от наличия лихорадки, кровавого или слизеподобного стула или других маркеров более тяжелой болезни в контексте возможной вспышки диарейных заболеваний (например, у нескольких людей с диареей, которые поделились общей едой, или при внезапном росте наблюдаемых случаев диареи).

Все образцы, которые дают положительный результат на бактериальные патогены с помощью не зависящих от культуры диагностических тестов, таких как молекулярные анализы на основе антигенов (панели желудочно-кишечного тракта), и для которых представление изолята запрашивается или требуется в соответствии с правилами отчетности в области общественного здравоохранения, следует культивировать в клинической лаборатории или в лаборатории общественного здравоохранения, чтобы обеспечить обнаружение и исследование вспышек подобных организмов. Оптимальным образцом для лабораторной диагностики инфекционной диареи является образец диарейного стула (т.е. образец, который принимает форму контейнера). Для выявления бактериальных инфекций, если не удается собрать своевременный образец диарейного стула, может использоваться ректальный тампон. Молекулярные методы обычно более чувствительны и менее зависимы от качества образца, чем культура.

Частый мониторинг количества гемоглобина и тромбоцитов, электролитов и азота мочевины и креатинина крови рекомендуется для выявления нарушений гематологической и почечной функции, которые являются ранними проявлениями гемолитико-уремического синдрома и предшествуют почечной травме у людей с диагностированной E. coli O157 или другой STEC-инфекцией (особенно STEC, которая продуцирует токсин Shiga 2 или связана с кровавой диареей).

Доктор медицины, магистр наук, магистр в области общественного здравоохранения, адъюнкт-профессор и ведущий автор данных руководящих принципов Анди Л. Шейн (Andi L. Shane) заявил: "Диагностическое тестирование в сочетании с клиническим опытом полезно для выявления группы инфекций, которые могут сигнализировать о вспышке. Однако, даже если они не нуждаются в тестировании, большинство людей получат пользу от регидратационной терапии в период ожидания излечения от инфекции". Исследование было опубликовано 19 октября 2017 года в журнале "Клинические инфекционные заболевания" (Clinical Infectious Diseases).

Ссылки по теме:
Медицинская школа Университета Эмори


Print article

Каналы

Химия

посмотреть канал
Набор для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) олигомеров человеческого β-амилоида (фото предоставлено IBL International).

Биомаркер цереброспинальной жидкости для определения болезни Альцгеймера оценен для использования в клинических условиях

Анализ цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) является одним из ключевых инструментов для современной дифференциальной диагностики деменций.... Читать дальше

Молекулярная диагностика

посмотреть канал
При эпидемии болезни легионеров необходимо максимально быстро и точно выявить источник патогенов, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекций. В настоящее время исследователи разработали экспресс-тест, который идентифицирует Legionella pneumophila менее чем за час. На фотографии показано использование чипа LegioTyper с MCR-платформой для анализа микрочипов (изображение любезно предоставлено Йонасом Бемцем (Jonas Bemetz), Мюнхенский технический университет).

Предложен способ быстрого обнаружения легионелл для систем водоснабжения

Быстрый анализ (время выполнения занимает примерно 1 час) с использованием ДНК-микрочипов сможет заменить классические методы... Читать дальше

Гематология

посмотреть канал
Иммунохимический анализатор Architect i2000SR (фото любезно предоставлено Abbott Diagnostics).

Синдром хронической усталости связан с уровнями гормонов щитовидной железы

Синдром хронической усталости (СХУ) является распространенным заболеванием, отмеченным длительными периодами слабости, усталости... Читать дальше

Иммунология

посмотреть канал
Новый тест p2PSA Access Hybritech, входящий в индекс здоровья простаты (phi) (фото любезно предоставлено Beckman Coulter).

После проведения тестирования на индекс здоровья простаты назначается меньшее количество биопсий предстательной железы

Рак предстательной железы является третьей ведущей причиной смерти от рака у мужчин, причем каждому седьмому ставится диагноз... Читать дальше

Патология

посмотреть канал
Внеклеточные везикулы (красные) высвобождаются из опухоли пациента и захватываются на поверхности EVHB-Chip (фото любезно предоставлено профессором Шеннон Стотт, доктором философии).

Микрожидкостное устройство способно захватывать опухолевые специфические внеклеточные везикулы

Разработано микрожидкостное устройство, которое с высокой специфичностью может захватывать внеклеточные везикулы из глиобластомы,... Читать дальше

Лаб. технология

посмотреть канал
Чип μCENSE с настольной платформой для центрифугирования на заднем плане (фото любезно предоставлено доктором философии Джо Чуан Йо (Joo Chuan Yeo)).

Платформа жидкой биопсии изолирует циркулирующие биомаркеры заболеваний

Создана новая платформа с возможностью извлечения микроскопических циркулирующих биомаркеров заболеваний из крови пациента.... Читать дальше

Индустрия

посмотреть канал
Siemens Healthineеrs заключила соглашение о приобретении Fast Track Diagnostics (фото любезно предоставлено iStock).

Siemens Healthineers приобретает Fast Track Diagnostics

Siemens Healthineers (Эрланген, Германия) заключила соглашение о приобретении Fast Track Diagnostics (Эш-сюр-Альзетт, Люксембург),... Читать дальше
Copyright © 2000-2018 Globetech Media. All rights reserved.