Разделы Партнеры Информация LinkXpress
Вход
Реклама на сайте

Мероприятия

26 Feb 2018 - 01 Mar 2018
05 Mar 2018 - 06 Mar 2018

Высокоэффективная практика способствует сокращению случаев нерациональных переливаний крови

Редакция HospiMedica - Россия
Опубликовано 24 Jan 2018
Print article
Госпитализированный пациент, которому выполняют переливание крови (фото любезно предоставлено Национальным институтом здоровья США).
Госпитализированный пациент, которому выполняют переливание крови (фото любезно предоставлено Национальным институтом здоровья США).
Несмотря на то, что переливание крови является спасательной терапией для некоторых пациентов, трансфузия была названа одной из пяти процедур, использованием которых злоупотребляют в больницах США.

Поскольку нецелесообразные переливания только увеличивают риск и затраты, не принося никакой пользы, совершенствование практики переливания крови является эффективным способом обеспечения высококачественной помощи. Большинство достоверных клинических исследований, поддерживающих рестриктивную стратегию переливаний, были опубликованы в течение прошлых 5 – 10 лет, таким образом ценность программы успешной организации переливания крови пациента была признана только недавно.

Квалифицированные специалисты из медицинских учреждений имени Джонса Хопкинса (Балтимор, штат Мэриленд, США) и их коллеги проанализировали данные, полученные из рандомизированных клинических исследований, в которых сравнивались методы переливания крови, и подтвердили рекомендации по выполнению трансфузий, которые минимизируют использование крови для повышения уровня безопасности пациентов и улучшения результатов лечения. В клинических исследованиях, которые были изучены, сравнивались так называемые либеральные и рестриктивные стратегии переливаний.

Либеральные переливания крови назначаются пациентам с показателями гемоглобина, равными 9 - 10 г/дл в объеме крови, в то время как рестриктивные переливания назначают лицам с показателями 7 - 8 г/дл. Во многих клинических исследованиях, изученных этой группой специалистов, в качестве меры результативности лечения использовалось число пациентов, которые умерли в течение промежутка времени, равного 30 – 90 дней после переливания.

Из более чем 8,000 рассмотренных пациентов, включенных в восемь клинических исследований, не было отмечено никакого различия по показателю смертности между либеральными или рестриктивными переливаниями. В одном клиническом исследовании была обнаружена повышенная смертность, связанная с либеральными переливаниями; частота случаев возникновения тромбов была повышена в группе пациентов, которым выполняли либеральные переливания, в исследовании, в которое были включены лица с травматическими повреждениями головного мозга. Команда ученых также обнаружила, что самые масштабные рандомизированные исследования позволили сократить количество используемой крови на 40 – 65%. Ранее результаты четырехлетнего проекта для внедрения программы организации переливания крови в Системе здравоохранения Джонса Хопкинса позволили уменьшить использование крови на 20% и сэкономить на затратах более 2 миллионов долларов США за год.

Взрослым пациентам в стабильном состоянии, включая тяжелобольных пациентов с уровнями гемоглобина 7 г/дл или выше, не должно выполняться переливание крови. Пациентам, переносящим ортопедические операции, операции на сердце или пациентам с основным заболеванием сердца с уровнями гемоглобина 8 г/дл или выше не должно выполняться переливание крови. Пациентам, которые находятся в стабильном состоянии и не имеют интенсивного кровотечения, должно быть выполнено переливание одной единицы крови и затем проведено повторное исследование.

Стивен М. Франк (Steven M. Frank), доктор, профессор анестезиологии и ведущий исследователь, сказал: “Подводя итог, стоит заметить, что нет никаких преимуществ в переливании большего количества крови, чем необходимо, и некоторые клинические исследования указывают на то, что пациенту может быть даже нанесен вред. Все это приводит к увеличению рисков и стоимости, не принося никакой пользы”. Исследование было опубликовано 20 ноября 2017 года в журнале JAMA Internal Medicine.

Ссылки по теме:
Johns Hopkins Medical Institutions


Print article

Каналы

Химия

посмотреть канал
Система BCS XP – один из наиболее широко используемых, полностью автоматизированных анализаторов гемостаза (фото предоставлено компанией Siemens Healthineers).

Комплексное определение метаболического профиля рассмотрено при хроническом воспалении

Воспаление является ответной реакцией организма на повреждающие воздействия, связанные с активацией различных молекулярных механизмов.... Читать дальше

Молекулярная диагностика

посмотреть канал
NutriPhone - мобильная диагностическая платформа для мониторинга индивидуальных уровней витаминов и микронутриентов, адаптированная для работы с системой экспресс-анализов в пунктах оказания медицинской помощи (фото любезно предоставлено Корнеллским университетом).

Экспресс-анализ даст возможность выявлять недостаток питательных веществ и микроэлементов

Технология, которая может изменить способ тестирования дефицита питательных веществ во всем мире, основана на новой 15-минутной... Читать дальше

Иммунология

посмотреть канал
Диагностика, понимание и лечение болезни Крона будут, по всей видимости, упрощены благодаря исследованию, направленному на разработку лучшего анализа крови для диагностики заболевания (фото любезно предоставлено Университетом штата Аризона).

Иммунопротеомика определяет новые биомаркеры для диагностики болезни Крона

Исследование, базирующееся на новом методе скрининга и направленное на разработку лучшего анализа крови для обнаружения болезни... Читать дальше

Микробиология

посмотреть канал
Анализ Aptima на Mycoplasma genitalium (фото любезно предоставлено Hologic).

Проведена оценка нового анализа Aptima на Mycoplasma genitalium

Возбудитель Mycoplasma genitalium (MG) часто вызывает негонококковый уретрит у мужчин , а также связан с цервицитом, воспалительным... Читать дальше

Патология

посмотреть канал
Сканирующая электронная микрофотография (SEM) клеток рака молочной железы (фото любезно предоставлено SPL).

Анализ крови выявляет резистентность к препаратам, направленным на ген рака молочной железы (BRCA)

Устойчивость к химиотерапии на основе препаратов платины или ингибированию PARP в зародышевой линии носителей мутации BRCA1... Читать дальше

Лаб. технология

посмотреть канал
Система сбора культур крови SteriPath Gen2 (фото любезно предоставлено Magnolia Medical Technologies).

Использование специального устройства привело к снижению уровня контаминации культур крови

Использование механического устройства для извлечения исходных образцов при обучении персонала привело к почти четырехкратному... Читать дальше

Индустрия

посмотреть канал
По прогнозам специалистов, рынок анализов клинической химии будет расти на 3% в течение следующих пяти лет до 19,7 миллиардов долларов США в 2021 году (фото любезно предоставлено Shutterstock).

Рынок клинической химии достигнет 19,7 миллиардов долларов США в 2021 году

Ожидается, что рынок анализов клинической химии будет расти на 3% в течение следующих пяти лет, начиная с 17,8 миллиардов... Читать дальше
Copyright © 2000-2018 Globetech Media. All rights reserved.