Мы используем технологию cookie для понимания того, как вы пользуетесь нашим сайтом. Под этим подразумевается персонализированный контент и реклама. Для того, чтобы узнать больше - нажмите сюда. Пользуясь данным сайтом вы подтверждаете согласие с нашей политикой. Политика cookie.
Разделы Партнеры Информация LinkXpress
Вход
Реклама на сайте
RANDOX LABORATORIES

Высокоэффективная практика способствует сокращению случаев нерациональных переливаний крови

Редакция HospiMedica - Россия
Опубликовано 24 Jan 2018
Print article
Госпитализированный пациент, которому выполняют переливание крови (фото любезно предоставлено Национальным институтом здоровья США).
Госпитализированный пациент, которому выполняют переливание крови (фото любезно предоставлено Национальным институтом здоровья США).
Несмотря на то, что переливание крови является спасательной терапией для некоторых пациентов, трансфузия была названа одной из пяти процедур, использованием которых злоупотребляют в больницах США.

Поскольку нецелесообразные переливания только увеличивают риск и затраты, не принося никакой пользы, совершенствование практики переливания крови является эффективным способом обеспечения высококачественной помощи. Большинство достоверных клинических исследований, поддерживающих рестриктивную стратегию переливаний, были опубликованы в течение прошлых 5 – 10 лет, таким образом ценность программы успешной организации переливания крови пациента была признана только недавно.

Квалифицированные специалисты из медицинских учреждений имени Джонса Хопкинса (Балтимор, штат Мэриленд, США) и их коллеги проанализировали данные, полученные из рандомизированных клинических исследований, в которых сравнивались методы переливания крови, и подтвердили рекомендации по выполнению трансфузий, которые минимизируют использование крови для повышения уровня безопасности пациентов и улучшения результатов лечения. В клинических исследованиях, которые были изучены, сравнивались так называемые либеральные и рестриктивные стратегии переливаний.

Либеральные переливания крови назначаются пациентам с показателями гемоглобина, равными 9 - 10 г/дл в объеме крови, в то время как рестриктивные переливания назначают лицам с показателями 7 - 8 г/дл. Во многих клинических исследованиях, изученных этой группой специалистов, в качестве меры результативности лечения использовалось число пациентов, которые умерли в течение промежутка времени, равного 30 – 90 дней после переливания.

Из более чем 8,000 рассмотренных пациентов, включенных в восемь клинических исследований, не было отмечено никакого различия по показателю смертности между либеральными или рестриктивными переливаниями. В одном клиническом исследовании была обнаружена повышенная смертность, связанная с либеральными переливаниями; частота случаев возникновения тромбов была повышена в группе пациентов, которым выполняли либеральные переливания, в исследовании, в которое были включены лица с травматическими повреждениями головного мозга. Команда ученых также обнаружила, что самые масштабные рандомизированные исследования позволили сократить количество используемой крови на 40 – 65%. Ранее результаты четырехлетнего проекта для внедрения программы организации переливания крови в Системе здравоохранения Джонса Хопкинса позволили уменьшить использование крови на 20% и сэкономить на затратах более 2 миллионов долларов США за год.

Взрослым пациентам в стабильном состоянии, включая тяжелобольных пациентов с уровнями гемоглобина 7 г/дл или выше, не должно выполняться переливание крови. Пациентам, переносящим ортопедические операции, операции на сердце или пациентам с основным заболеванием сердца с уровнями гемоглобина 8 г/дл или выше не должно выполняться переливание крови. Пациентам, которые находятся в стабильном состоянии и не имеют интенсивного кровотечения, должно быть выполнено переливание одной единицы крови и затем проведено повторное исследование.

Стивен М. Франк (Steven M. Frank), доктор, профессор анестезиологии и ведущий исследователь, сказал: “Подводя итог, стоит заметить, что нет никаких преимуществ в переливании большего количества крови, чем необходимо, и некоторые клинические исследования указывают на то, что пациенту может быть даже нанесен вред. Все это приводит к увеличению рисков и стоимости, не принося никакой пользы”. Исследование было опубликовано 20 ноября 2017 года в журнале JAMA Internal Medicine.

Ссылки по теме:
Johns Hopkins Medical Institutions


Print article

Каналы

Химия

посмотреть канал
Реагент Access AccuTnI+3 содержит парамагнитные частицы для хемилюминесцентного иммуноанализа для количественного определения уровней сердечного тропонина I (cTnI) в сыворотке и плазме человека с использованием системы иммуноанализа Access 2 Immunoassay System для оказания помощи в диагностике инфаркта миокарда (фото любезно предоставлено Beckman-Coulter).

Анализ крови предсказывает риск смерти от коронарной недостаточности

Сердечно-сосудистое (СС) заболевание связано с активацией ренин-ангиотензиновой системы (РАС) и является основной причиной... Читать дальше

Молекулярная диагностика

посмотреть канал
Пневмотахометры, используемые для измерения максимальной скорости выдоха при контроле и диагностике астмы (фото предоставлено Wikimedia Commons).

РНК-секвенирование образца со слизистой оболочки носа поможет диагностировать астму

Создана ​​панель биомаркеров из 90 генов, которая позволяет быстро и точно диагностировать астму на основе простых образцов,... Читать дальше

Иммунология

посмотреть канал
Orientia tsutsugamushi (стрелки) в культуре жидкости бронхоальвеолярного лаважа у пациента с острым респираторным дистресс-синдромом (фото любезно предоставлено Университетом Экс-Марсель).

Антитела могут быть интерпретированы после заражения болезнью цуцугамуши

Цуцугамуши (scrub typhus) представляет собой зоонозную инфекцию, вызываемую бактерией Orientia tsutsugamushi.... Читать дальше

Микробиология

посмотреть канал
Компьютерное изображение E. coli (фото любезно предоставлено Алисой Эккерт (Alissa Eckert) и Дженнифер Остхуйзен (Jennifer Oosthuizen)/Центр по контролю и профилактике заболеваний).

Обнаружена взаимосвязь группы крови с тяжестью диареи

Энтеротоксигенные бактерии кишечной палочки (Escherichia coli) ежегодно становятся виновниками миллионов случаев диареи и... Читать дальше

Патология

посмотреть канал
Гистопатология папиллярного мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря (фото любезно предоставлено Американской урологической ассоциацией (American Urological Association)).

Простой анализ может снизить нагрузку лечения рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – достаточно распространенное заболевание, налагающее самую высокую цену на пациента в системе здравоохранения... Читать дальше

Лаб. технология

посмотреть канал
Обнаружение вируса Зика с использованием платиновых наномоторов и мобильного телефона (фото предоставлено Женской больницей Бригама)

Тестирование с использованием мобильного телефона поможет быстро выявлять вирус Зика

Вирус Зика, который вызывает микроцефалию и другие неврологические осложнения у младенцев, чьи матери были инфицированы во... Читать дальше

Индустрия

посмотреть канал
По прогнозам специалистов, глобальный рынок товаров для ПЦР к 2025 году превысит 7,4 миллиарда долларов США (фото любезно предоставлено iStock).

Глобальный рынок ПЦР к 2025 году превысит 7 миллиардов долларов США

Глобальный рынок товаров для полимеразной цепной реакции (ПЦР) в 2017 году оценивался в 3,7 миллиарда долларов США и, согласно... Читать дальше
Copyright © 2000-2018 Globetech Media. All rights reserved.