Разделы Партнеры Информация LinkXpress
Вход
Реклама на сайте
RANDOX LABORATORIES

Высокоэффективная практика способствует сокращению случаев нерациональных переливаний крови

Редакция HospiMedica - Россия
Опубликовано 24 Jan 2018
Print article
Госпитализированный пациент, которому выполняют переливание крови (фото любезно предоставлено Национальным институтом здоровья США).
Госпитализированный пациент, которому выполняют переливание крови (фото любезно предоставлено Национальным институтом здоровья США).
Несмотря на то, что переливание крови является спасательной терапией для некоторых пациентов, трансфузия была названа одной из пяти процедур, использованием которых злоупотребляют в больницах США.

Поскольку нецелесообразные переливания только увеличивают риск и затраты, не принося никакой пользы, совершенствование практики переливания крови является эффективным способом обеспечения высококачественной помощи. Большинство достоверных клинических исследований, поддерживающих рестриктивную стратегию переливаний, были опубликованы в течение прошлых 5 – 10 лет, таким образом ценность программы успешной организации переливания крови пациента была признана только недавно.

Квалифицированные специалисты из медицинских учреждений имени Джонса Хопкинса (Балтимор, штат Мэриленд, США) и их коллеги проанализировали данные, полученные из рандомизированных клинических исследований, в которых сравнивались методы переливания крови, и подтвердили рекомендации по выполнению трансфузий, которые минимизируют использование крови для повышения уровня безопасности пациентов и улучшения результатов лечения. В клинических исследованиях, которые были изучены, сравнивались так называемые либеральные и рестриктивные стратегии переливаний.

Либеральные переливания крови назначаются пациентам с показателями гемоглобина, равными 9 - 10 г/дл в объеме крови, в то время как рестриктивные переливания назначают лицам с показателями 7 - 8 г/дл. Во многих клинических исследованиях, изученных этой группой специалистов, в качестве меры результативности лечения использовалось число пациентов, которые умерли в течение промежутка времени, равного 30 – 90 дней после переливания.

Из более чем 8,000 рассмотренных пациентов, включенных в восемь клинических исследований, не было отмечено никакого различия по показателю смертности между либеральными или рестриктивными переливаниями. В одном клиническом исследовании была обнаружена повышенная смертность, связанная с либеральными переливаниями; частота случаев возникновения тромбов была повышена в группе пациентов, которым выполняли либеральные переливания, в исследовании, в которое были включены лица с травматическими повреждениями головного мозга. Команда ученых также обнаружила, что самые масштабные рандомизированные исследования позволили сократить количество используемой крови на 40 – 65%. Ранее результаты четырехлетнего проекта для внедрения программы организации переливания крови в Системе здравоохранения Джонса Хопкинса позволили уменьшить использование крови на 20% и сэкономить на затратах более 2 миллионов долларов США за год.

Взрослым пациентам в стабильном состоянии, включая тяжелобольных пациентов с уровнями гемоглобина 7 г/дл или выше, не должно выполняться переливание крови. Пациентам, переносящим ортопедические операции, операции на сердце или пациентам с основным заболеванием сердца с уровнями гемоглобина 8 г/дл или выше не должно выполняться переливание крови. Пациентам, которые находятся в стабильном состоянии и не имеют интенсивного кровотечения, должно быть выполнено переливание одной единицы крови и затем проведено повторное исследование.

Стивен М. Франк (Steven M. Frank), доктор, профессор анестезиологии и ведущий исследователь, сказал: “Подводя итог, стоит заметить, что нет никаких преимуществ в переливании большего количества крови, чем необходимо, и некоторые клинические исследования указывают на то, что пациенту может быть даже нанесен вред. Все это приводит к увеличению рисков и стоимости, не принося никакой пользы”. Исследование было опубликовано 20 ноября 2017 года в журнале JAMA Internal Medicine.

Ссылки по теме:
Johns Hopkins Medical Institutions


Print article

Каналы

Химия

посмотреть канал
Подтверждено наличие бета-амилоидных димеров в мозгах человека с болезнью Альцгеймера (фото предоставлено Институтом исследований в области биомедицины).

У пациентов с болезнью Альцгеймера обнаружены бета-амилоидные димеры

Наиболее широко используемыми биомаркерами для раннего выявления болезни Альцгеймера (БА) в настоящее время являются концентрации... Читать дальше

Молекулярная диагностика

посмотреть канал
При эпидемии болезни легионеров необходимо максимально быстро и точно выявить источник патогенов, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекций. В настоящее время исследователи разработали экспресс-тест, который идентифицирует Legionella pneumophila менее чем за час. На фотографии показано использование чипа LegioTyper с MCR-платформой для анализа микрочипов (изображение любезно предоставлено Йонасом Бемцем (Jonas Bemetz), Мюнхенский технический университет).

Предложен способ быстрого обнаружения легионелл для систем водоснабжения

Быстрый анализ (время выполнения занимает примерно 1 час) с использованием ДНК-микрочипов сможет заменить классические методы... Читать дальше

Иммунология

посмотреть канал
Времяпролётный масс-спектрометр с матрично-активированной лазерной десорбцией/ионизацией SimulToF (фото любезно предоставлено Virgin Instruments).

Белковая подпись влияет на исход при метастатической меланоме

Клинические результаты метастатической меланомы при применении антител ниволумаба и пембролизумаба, действующих против PD-1... Читать дальше

Микробиология

посмотреть канал
Гистопатология воспалительного инфильтрата глубоких вен со стенкой, диссоциированной отеком, наблюдаемая при поражении кожи у пациента с проказой, страдающего эпизодом узловатой эритемы (фото любезно предоставлено Институтом Освальдо Круса).

У пациентов с проказой обнаружены необычные кровяные сгустки

Проказа представляет собой хроническую инфекцию Mycobacterium leprae и вызывает общеорганизменные симптомы, деформации и инвалидность.... Читать дальше

Патология

посмотреть канал
: nanoLC-Ultra 1D+ для жидкостной хроматографии (фото любезно предоставлено Eksigent).

Определены биомаркеры для синдрома раздраженного кишечника

Причины желудочно-кишечных расстройств при синдроме раздраженного кишечника (СРК) остаются недостаточно изученными.... Читать дальше

Лаб. технология

посмотреть канал
Недорогая портативная лаборатория на основе телефона, которая способна интерпретировать результаты микропланшетного анализа (фото любезно предоставлено Вашингтонским университетом).

Считыватель на основе смартфона способен обнаруживать распространенные патогены

В сельских районах или районах с низким уровнем ресурсов врачам иногда приходится полагаться на симптомы пациента или использовать... Читать дальше

Индустрия

посмотреть канал
GE Healthcare и Roche вступили в партнерство для совместной разработки и маркетинга программного обеспечения для поддержки принятия клинических решений (фото любезно предоставлено iStock).

GE Healthcare и Roche вступили в партнерство для разработки платформы цифровой диагностики

GE Healthcare (Чикаго, штат Иллинойс, США) и Roche (Базель, Швейцария) вступили в стратегическое долгосрочное партнерство,... Читать дальше
Copyright © 2000-2018 Globetech Media. All rights reserved.