Мы используем технологию cookie для понимания того, как вы пользуетесь нашим сайтом. Под этим подразумевается персонализированный контент и реклама. Для того, чтобы узнать больше - нажмите сюда. Пользуясь данным сайтом вы подтверждаете согласие с нашей политикой. Политика cookie.
Разделы Партнеры Информация LinkXpress
Вход
Реклама на сайте
Direct Effect Media/Illumina

Пересмотрены методические рекомендации, целесообразные для оценки ортостатической гипотензии

Редакция HospiMedica - Россия
Опубликовано 12 Dec 2017
Print article
В новом исследовании предлагается пересмотреть методические рекомендации для оценки ортостатической гипотензии (фото любезно предоставлено фотобанком iStock).
В новом исследовании предлагается пересмотреть методические рекомендации для оценки ортостатической гипотензии (фото любезно предоставлено фотобанком iStock).
Исследователи обнаружили, что измерение кровяного давления для проверки на наличие ортостатической гипотензии (форма пониженного кровяного давления) должно быть выполнено в течение одной минуты после нахождения в положении стоя после того, как человек лег, вместо трехминутного ожидания.

“Результаты нашего исследования дают основание предполагать, что оценка кровяного давления в течение первой минуты – это лучший способ оценить риск для здоровья из-за ортостатической гипотензии, а трехминутное ожидание может привести к тому, что состояние повышенного риска останется незамеченным”, — сказал доктор Стивен Джурэшек (Stephen Juraschek), доктор философии, сотрудник Школы медицины при Университете Джонса Хопкинса (Балтимор, штат Мэриленд, США).

Ортостатическая гипотензия (иногда называемая постуральной гипотензией) распространена среди пожилых людей, при ней отмечаются головокружения, предобморочное состояние и даже обморок, когда человек встает. Хотя заболевание иногда бывает связано с побочными эффектами лечения, анемией или обезвоживанием, ортостатическая гипотензия во многих случаях имеет неизвестные причины. Все это может повысить риск падений и инсультов, и то и другое может привести к летальному исходу.

Клинически у человека диагностируют ортостатическую гипотензию, когда систолическое кровяное давление падает минимум на 20 мм рт. ст. во время перехода из сидячего положения в стоячее или когда диастолическое кровяное давление падает минимум на 10 мм рт. ст. в течение трех минут после пребывания в положении стоя. В то время как кровяное давление здорового человека возвращается к их начальным значениям практически срезу же после такого теста, кровяное давление людей с ортостатической гипотензией будет оставаться на нижних значениях в течение некоторого времени.

Используемый в настоящее время трехминутный временной промежуток был введен после обзора исследований и совместного заключения, сделанного Американской академией неврологии в конце 1990-х. Эта формулировка была позже вновь подтверждена в 2011 году. Однако на практике врачи-клиницисты из-за ограничений по времени часто не ждут рекомендуемые 3 минуты, чтобы измерить кровяное давление.

Для того чтобы изучить, может ли трехминутное ожидание или его отсутствие существенно повлиять на оценку степени риска, доктор Джурэшек и его команда проанализировали данные о кровяном давлении, уже собранные у более чем 15,000 человек в возрасте 45 – 64 лет во время Исследования риска развития атеросклероза в группах населения (проводилось в течение 1987 – 1989 годов). Они сосредоточились на данных, взятых от 11,429 участников, которые имели минимум 4 измерения для выявления ортостатической гипотензии в течение этого времени, и искали зависимости между временем измерений и неблагоприятными событиями - падениями, переломами, обмороками и автокатастрофами. Также команда искала взаимосвязь между временем измерения и наступлением смерти. Среди участников 54% составляли женщины, 26% были чернокожими, средний возраст участников составлял 54 года. Почти 10% участников самостоятельно сообщили о случаях головокружений после пребывания в стоячем положении.

Исследователи обнаружили, что измерения, выполненные в течение 30 секунд после нахождения в положении стоя, были связаны с самыми высокими уровнями случаев переломов на 1000 человек в год (18.9), обмороков (17.0) и смертельных случаев (31.4). Измерения, выполненные в течение 1 минуты, были связаны с самым высоким уровнем падений (13.2 на 1,000 человек в год) и автокатастроф (2.5). Измерения, выполненные в течение 30 секунд, были связаны с самым большим процентом, 13.5%, головокружений, о которых самостоятельно сообщили пациенты.

Результаты исследования подтверждают мысль о том, что оценка состояния при ортостатической гипотензии, выполненная в течение одной минуты после нахождения в положении стоя, наиболее сильно связана с головокружением, о котором самостоятельно сообщили пациенты, и отдельными неблагоприятными исходами: “Если кто-то приходит в клинику с головокружением, мы пытаемся оценить вероятность его падения или другие последствия головокружения в будущем, — сказал доктор Джурэшек. — Эти результаты показывают, что оценка ортостатической гипотензии в течение первой минуты не только является приемлемой, но также имеет и большой смысл, потому что она дает лучший прогноз случаев падений в будущем”.

Существующие методы лечения хронической ортостатической гипотензии включают физиотерапевтическое лечение для улучшения чувства баланса, изменение образа жизни, включая питье большего количества жидкости и употребление меньшего количества пищи, внесение изменений в окружающую обстановку (например, установка поручней), инструктирование пациентов о том, как безопасно встать, и изменение или прекращение приема определенных лекарственных препаратов.

Исследование, проведенное Джурэшеком С. и соавторами, было опубликовано 24 июля 2017 года в журнале JAMA Internal Medicine.

Ссылки по теме:
Johns Hopkins University School of Medicine


Print article

Каналы

Химия

посмотреть канал
Тест QDx Vit. D предназначен для определения уровня витамина D в цельной крови. Тест в течение 10 минут дает качественный результат путем исследования образца крови из пальца объемом 20 мкл (фото предоставлено DiaSys).

Уровни витамина D связаны с колоректальным раком

Экспериментальные и эпидемиологические исследования выносят предположения о защитной роли витамина D в колоректальном канцерогенезе,... Читать дальше

Молекулярная диагностика

посмотреть канал
Infinium CoreExome-24 Kit - набор микрочипов ДНК, который обеспечивает информацию о SNP всего генома и аллелях для генетических исследований, особенно крупномасштабных исследований генотипирования человека (фото любезно предоставлено Illumina).

Семейная генетика влияет на тип мигрени

Семейное накопление хронических заболеваний – известное явление, но его истоки недостаточно изучены. Мигрень является примером... Читать дальше

Иммунология

посмотреть канал
Времяпролётный масс-спектрометр с матрично-активированной лазерной десорбцией/ионизацией SimulToF (фото любезно предоставлено Virgin Instruments).

Белковая подпись влияет на исход при метастатической меланоме

Клинические результаты метастатической меланомы при применении антител ниволумаба и пембролизумаба, действующих против PD-1... Читать дальше

Микробиология

посмотреть канал
Набор Genedrive HCV ID - это качественный анализ, обеспечивающий результаты через 90 минут в децентрализованной среде (фото любезно предоставлено Genedrive).

Сертифицирована экспресс-диагностика вируса гепатита С

Хроническая инфекция вируса гепатита С (ВГС) является одной из основных проблем общественного здравоохранения.... Читать дальше

Патология

посмотреть канал
Клеточные блоки, полученные методом HistoGel + этанол (EtOH), по сравнению с методами только HistoGel и только EtOH. Вставки на C и F иллюстрируют превосходную цитоморфологическую консервацию с помощью этого метода (фото любезно предоставлено онкоцентром Memorial Sloan Kettering Cancer Center).

Метод подготовки клеточных блоков модифицирован для молекулярных исследований

В настоящее время анализ с помощью биомаркеров требуется для того, чтобы сориентироваться в выборе целевых методов лечения... Читать дальше

Лаб. технология

посмотреть канал
Сканирующая электронная микрофотография клетки рака предстательной железы, захваченная на матовом стекле с помощью нанопроволоки из диоксида кремния (фото любезно предоставлено Американским химическим обществом).

Создан биочип для обнаружения клеток рака простаты

У лиц мужского пола, страдающих раком предстательной железы, некоторые опухолевые клетки выходят из предстательной железы... Читать дальше

Индустрия

посмотреть канал
Ожидается, что к 2023 году мировой рынок молекулярной диагностики вырастет до 11,54 миллиардов долларов США, что, среди прочих факторов, обусловлено ростом распространенности инфекционных заболеваний и различных видов рака (фото любезно предоставлено Shutterstock).

Глобальный рынок молекулярной диагностики достигнет 11 миллиардов долларов США к 2023 году

Ожидается, что мировой рынок молекулярной диагностики будет расти с совокупными темпами годового роста на уровне 8,4%, с... Читать дальше
Copyright © 2000-2018 Globetech Media. All rights reserved.