Разделы Партнеры Информация LinkXpress
Вход
Реклама на сайте

Мероприятия

05 Feb 2018 - 08 Feb 2018
08 Feb 2018 - 09 Feb 2018

Пересмотрены методические рекомендации, целесообразные для оценки ортостатической гипотензии

Редакция HospiMedica - Россия
Опубликовано 12 Dec 2017
Print article
В новом исследовании предлагается пересмотреть методические рекомендации для оценки ортостатической гипотензии (фото любезно предоставлено фотобанком iStock).
В новом исследовании предлагается пересмотреть методические рекомендации для оценки ортостатической гипотензии (фото любезно предоставлено фотобанком iStock).
Исследователи обнаружили, что измерение кровяного давления для проверки на наличие ортостатической гипотензии (форма пониженного кровяного давления) должно быть выполнено в течение одной минуты после нахождения в положении стоя после того, как человек лег, вместо трехминутного ожидания.

“Результаты нашего исследования дают основание предполагать, что оценка кровяного давления в течение первой минуты – это лучший способ оценить риск для здоровья из-за ортостатической гипотензии, а трехминутное ожидание может привести к тому, что состояние повышенного риска останется незамеченным”, — сказал доктор Стивен Джурэшек (Stephen Juraschek), доктор философии, сотрудник Школы медицины при Университете Джонса Хопкинса (Балтимор, штат Мэриленд, США).

Ортостатическая гипотензия (иногда называемая постуральной гипотензией) распространена среди пожилых людей, при ней отмечаются головокружения, предобморочное состояние и даже обморок, когда человек встает. Хотя заболевание иногда бывает связано с побочными эффектами лечения, анемией или обезвоживанием, ортостатическая гипотензия во многих случаях имеет неизвестные причины. Все это может повысить риск падений и инсультов, и то и другое может привести к летальному исходу.

Клинически у человека диагностируют ортостатическую гипотензию, когда систолическое кровяное давление падает минимум на 20 мм рт. ст. во время перехода из сидячего положения в стоячее или когда диастолическое кровяное давление падает минимум на 10 мм рт. ст. в течение трех минут после пребывания в положении стоя. В то время как кровяное давление здорового человека возвращается к их начальным значениям практически срезу же после такого теста, кровяное давление людей с ортостатической гипотензией будет оставаться на нижних значениях в течение некоторого времени.

Используемый в настоящее время трехминутный временной промежуток был введен после обзора исследований и совместного заключения, сделанного Американской академией неврологии в конце 1990-х. Эта формулировка была позже вновь подтверждена в 2011 году. Однако на практике врачи-клиницисты из-за ограничений по времени часто не ждут рекомендуемые 3 минуты, чтобы измерить кровяное давление.

Для того чтобы изучить, может ли трехминутное ожидание или его отсутствие существенно повлиять на оценку степени риска, доктор Джурэшек и его команда проанализировали данные о кровяном давлении, уже собранные у более чем 15,000 человек в возрасте 45 – 64 лет во время Исследования риска развития атеросклероза в группах населения (проводилось в течение 1987 – 1989 годов). Они сосредоточились на данных, взятых от 11,429 участников, которые имели минимум 4 измерения для выявления ортостатической гипотензии в течение этого времени, и искали зависимости между временем измерений и неблагоприятными событиями - падениями, переломами, обмороками и автокатастрофами. Также команда искала взаимосвязь между временем измерения и наступлением смерти. Среди участников 54% составляли женщины, 26% были чернокожими, средний возраст участников составлял 54 года. Почти 10% участников самостоятельно сообщили о случаях головокружений после пребывания в стоячем положении.

Исследователи обнаружили, что измерения, выполненные в течение 30 секунд после нахождения в положении стоя, были связаны с самыми высокими уровнями случаев переломов на 1000 человек в год (18.9), обмороков (17.0) и смертельных случаев (31.4). Измерения, выполненные в течение 1 минуты, были связаны с самым высоким уровнем падений (13.2 на 1,000 человек в год) и автокатастроф (2.5). Измерения, выполненные в течение 30 секунд, были связаны с самым большим процентом, 13.5%, головокружений, о которых самостоятельно сообщили пациенты.

Результаты исследования подтверждают мысль о том, что оценка состояния при ортостатической гипотензии, выполненная в течение одной минуты после нахождения в положении стоя, наиболее сильно связана с головокружением, о котором самостоятельно сообщили пациенты, и отдельными неблагоприятными исходами: “Если кто-то приходит в клинику с головокружением, мы пытаемся оценить вероятность его падения или другие последствия головокружения в будущем, — сказал доктор Джурэшек. — Эти результаты показывают, что оценка ортостатической гипотензии в течение первой минуты не только является приемлемой, но также имеет и большой смысл, потому что она дает лучший прогноз случаев падений в будущем”.

Существующие методы лечения хронической ортостатической гипотензии включают физиотерапевтическое лечение для улучшения чувства баланса, изменение образа жизни, включая питье большего количества жидкости и употребление меньшего количества пищи, внесение изменений в окружающую обстановку (например, установка поручней), инструктирование пациентов о том, как безопасно встать, и изменение или прекращение приема определенных лекарственных препаратов.

Исследование, проведенное Джурэшеком С. и соавторами, было опубликовано 24 июля 2017 года в журнале JAMA Internal Medicine.

Ссылки по теме:
Johns Hopkins University School of Medicine


Print article

Каналы

Химия

посмотреть канал
Пьезоэлектрически управляемая система пипеток используется в качестве недорогого средства для обнаружения биологических молекул, связанных с конкретными заболеваниями, инфекциями или другими медицинскими состояниями (фото любезно предоставлено Университетом Пердью).

Обнаружен биомаркер крови, указывающий на различные заболевания

Разработан метод идентификации биологических маркеров в небольших количествах крови, которые могут быть использованы для... Читать дальше

Молекулярная диагностика

посмотреть канал
Анализ Affymetrix Axiom CEU Genome-Wide Population-Optimized Human Arrays представляет собой генотипирующие панели, которые предлагают диапазон редких и распространенных генетических вариантов для полногеномных исследований связи заболеваний (фото любезно предоставлено Thermo Fisher Scientific).

Выявлены новые варианты риска синдрома беспокойных ног

Один из десяти человек европейского происхождения подвержен синдрому беспокойных ног, при котором страдающие испытывают непреодолимое... Читать дальше

Иммунология

посмотреть канал
Иммуноокрашивание для иммуноглобулина G4 (IgG4) в IgG4-ассоциированной воспалительной аневризме аорты; обильная инфильтрация клеток IgG4-положительной плазмы (фото любезно предоставлено Университетом медицинских наук в Сиге (Shiga University of Medical Science)).

Обнаружены ассоциации заболеваний с четырьмя подклассами IgG

Иммуноглобулин G4-ассоциированное заболевание (IgG4-RD) является сравнительно недавно выявленным заболеванием, которое относится... Читать дальше

Микробиология

посмотреть канал
Изображение сканирующего электронного микроскопа (SEM), раскрашенное цифровым образом, демонстрирует большую группу стержнеобразных бактерий Mycobacterium tuberculosis оранжевого цвета, которые вызывают туберкулез (ТБ) у людей (фото любезно предоставлено Национальным институтом изучения аллергических и инфекционных заболеваний США).

Тест на глютаральдегид оценен для быстрой диагностики туберкулеза

Туберкулез (ТБ) остается одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире, и основным методом борьбы с ним... Читать дальше

Патология

посмотреть канал
Диаграмма циркулирующих опухолевых клеток в кровотоке (фото предоставлено Vortex Biosciences).

Анализ крови может предсказать рецидив рака молочной железы

Изучено использование анализа крови, по-новому подсчитывающего циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК). В настоящее время анализ... Читать дальше

Лаб. технология

посмотреть канал
Платформа микрочипа 3D Gene (фото любезно предоставлено Toray Industries).

Технология на основе нанопроводов поможет выявлять биомаркеры рака в моче

Анализ микроРНК (miRNA) внутри внеклеточных пузырьков (ВП) мочи важен для реализации простой и неинвазивной ранней диагностики... Читать дальше

Индустрия

посмотреть канал
Компании, специализирующиеся на лабораторно разработанных анализах, привлекают повышенный интерес инвесторов и за период с января по август 2017 года собрали более 2 миллиардов долларов США (фото любезно предоставлено iStock).

Компании, реализующие лабораторно разработанные анализы, собрали 2 миллиарда долларов США

Компании, специализирующиеся на лабораторно разработанных анализах (ЛРА; laboratory-developed tests), которые выполняются... Читать дальше
Copyright © 2000-2018 Globetech Media. All rights reserved.