Мы используем технологию cookie для понимания того, как вы пользуетесь нашим сайтом. Под этим подразумевается персонализированный контент и реклама. Для того, чтобы узнать больше - нажмите сюда. Пользуясь данным сайтом вы подтверждаете согласие с нашей политикой. Политика cookie.
Разделы Партнеры Информация LinkXpress
Вход
Реклама на сайте
Abbott Diagnostics

Пересмотрены методические рекомендации, целесообразные для оценки ортостатической гипотензии

Редакция HospiMedica - Россия
Опубликовано 12 Dec 2017
Print article
В новом исследовании предлагается пересмотреть методические рекомендации для оценки ортостатической гипотензии (фото любезно предоставлено фотобанком iStock).
В новом исследовании предлагается пересмотреть методические рекомендации для оценки ортостатической гипотензии (фото любезно предоставлено фотобанком iStock).
Исследователи обнаружили, что измерение кровяного давления для проверки на наличие ортостатической гипотензии (форма пониженного кровяного давления) должно быть выполнено в течение одной минуты после нахождения в положении стоя после того, как человек лег, вместо трехминутного ожидания.

“Результаты нашего исследования дают основание предполагать, что оценка кровяного давления в течение первой минуты – это лучший способ оценить риск для здоровья из-за ортостатической гипотензии, а трехминутное ожидание может привести к тому, что состояние повышенного риска останется незамеченным”, — сказал доктор Стивен Джурэшек (Stephen Juraschek), доктор философии, сотрудник Школы медицины при Университете Джонса Хопкинса (Балтимор, штат Мэриленд, США).

Ортостатическая гипотензия (иногда называемая постуральной гипотензией) распространена среди пожилых людей, при ней отмечаются головокружения, предобморочное состояние и даже обморок, когда человек встает. Хотя заболевание иногда бывает связано с побочными эффектами лечения, анемией или обезвоживанием, ортостатическая гипотензия во многих случаях имеет неизвестные причины. Все это может повысить риск падений и инсультов, и то и другое может привести к летальному исходу.

Клинически у человека диагностируют ортостатическую гипотензию, когда систолическое кровяное давление падает минимум на 20 мм рт. ст. во время перехода из сидячего положения в стоячее или когда диастолическое кровяное давление падает минимум на 10 мм рт. ст. в течение трех минут после пребывания в положении стоя. В то время как кровяное давление здорового человека возвращается к их начальным значениям практически срезу же после такого теста, кровяное давление людей с ортостатической гипотензией будет оставаться на нижних значениях в течение некоторого времени.

Используемый в настоящее время трехминутный временной промежуток был введен после обзора исследований и совместного заключения, сделанного Американской академией неврологии в конце 1990-х. Эта формулировка была позже вновь подтверждена в 2011 году. Однако на практике врачи-клиницисты из-за ограничений по времени часто не ждут рекомендуемые 3 минуты, чтобы измерить кровяное давление.

Для того чтобы изучить, может ли трехминутное ожидание или его отсутствие существенно повлиять на оценку степени риска, доктор Джурэшек и его команда проанализировали данные о кровяном давлении, уже собранные у более чем 15,000 человек в возрасте 45 – 64 лет во время Исследования риска развития атеросклероза в группах населения (проводилось в течение 1987 – 1989 годов). Они сосредоточились на данных, взятых от 11,429 участников, которые имели минимум 4 измерения для выявления ортостатической гипотензии в течение этого времени, и искали зависимости между временем измерений и неблагоприятными событиями - падениями, переломами, обмороками и автокатастрофами. Также команда искала взаимосвязь между временем измерения и наступлением смерти. Среди участников 54% составляли женщины, 26% были чернокожими, средний возраст участников составлял 54 года. Почти 10% участников самостоятельно сообщили о случаях головокружений после пребывания в стоячем положении.

Исследователи обнаружили, что измерения, выполненные в течение 30 секунд после нахождения в положении стоя, были связаны с самыми высокими уровнями случаев переломов на 1000 человек в год (18.9), обмороков (17.0) и смертельных случаев (31.4). Измерения, выполненные в течение 1 минуты, были связаны с самым высоким уровнем падений (13.2 на 1,000 человек в год) и автокатастроф (2.5). Измерения, выполненные в течение 30 секунд, были связаны с самым большим процентом, 13.5%, головокружений, о которых самостоятельно сообщили пациенты.

Результаты исследования подтверждают мысль о том, что оценка состояния при ортостатической гипотензии, выполненная в течение одной минуты после нахождения в положении стоя, наиболее сильно связана с головокружением, о котором самостоятельно сообщили пациенты, и отдельными неблагоприятными исходами: “Если кто-то приходит в клинику с головокружением, мы пытаемся оценить вероятность его падения или другие последствия головокружения в будущем, — сказал доктор Джурэшек. — Эти результаты показывают, что оценка ортостатической гипотензии в течение первой минуты не только является приемлемой, но также имеет и большой смысл, потому что она дает лучший прогноз случаев падений в будущем”.

Существующие методы лечения хронической ортостатической гипотензии включают физиотерапевтическое лечение для улучшения чувства баланса, изменение образа жизни, включая питье большего количества жидкости и употребление меньшего количества пищи, внесение изменений в окружающую обстановку (например, установка поручней), инструктирование пациентов о том, как безопасно встать, и изменение или прекращение приема определенных лекарственных препаратов.

Исследование, проведенное Джурэшеком С. и соавторами, было опубликовано 24 июля 2017 года в журнале JAMA Internal Medicine.

Ссылки по теме:
Johns Hopkins University School of Medicine


Print article
Mayo Medical Laboratories
CELLAVISION AB

Каналы

Химия

посмотреть канал
Срез из гиппокампа пациента с болезнью Альцгеймера, окрашенный антителом к тау-белку (TNT1). Следует обратить внимание на классическую триаду патологий тау при БА, 1) нейрофибриллярные клубки (указатель стрелки), 2) нейропильные нити (стрелки) и 3) нейритическая бляшка (звездочка). Фото любезно предоставлено Мичиганским государственным университетом.

Для выявления болезни Альцгеймера разработан анализ крови на тау-белок

В настоящее время единственный способ прижизненно однозначно диагностировать болезнь Альцгеймера - это провести сканирование... Читать дальше

Молекулярная диагностика

посмотреть канал
В исследовании BabySeq изучалось использование геномного секвенирования у новорожденных, которое может дать родителям более глубокое понимание состояния здоровья их детей (фото любезно предоставлено клиникой Brigham and Women\'s Hospital).

Геномное секвенирование у новорожденных выявляет факторы риска заболеваний

Геномное секвенирование предоставляет множество возможностей клинической помощи новорожденным, но для более широкого и эффективного... Читать дальше

Иммунология

посмотреть канал
Побочные эффекты иммунотерапии (изображение любезно предоставлено Ким Цезарь /Kim Caesar/).

Уровни цитокинов могут предсказать проблемы иммунотерапии

Развитие иммунотерапии, которая мобилизует собственную иммунную систему организма для уничтожения раковых клеток, является... Читать дальше

Микробиология

посмотреть канал
FebriDx за 10 минут предоставляет врачам оценку иммунного ответа организма на острую респираторную инфекцию непосредственно из образца крови из пальца (фото любезно предоставлено RPS Diagnostics).

Портативный тест на иммунный ответ одобрен для использования в Европе

Одноразовый тест идентифицирует пациентов, у которых имеется клинически значимая скрытая инфекция, и помогает дифференцировать... Читать дальше

Патология

посмотреть канал
Струйный принтер создает слои из чернил с золотыми наночастицами, формируя партию биосенсоров, которые могут выявлять в крови белок, характерный для рака молочной железы (фото любезно предоставила Коллин Э. Краузе (Colleen E. Krause), доктор философии).

Создан малоинвазивный биосенсор для диагностики рака молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенной формой онкологического заболевания у женщин. Обычно для диагностики... Читать дальше

Лаб. технология

посмотреть канал
Университет Британской Колумбии Оканаган

Недорогой биосенсор обеспечивает быструю диагностику бактериальных инфекций

Бактериальная инфекция является распространенной проблемой во всех больницах мира. Каждый час задержки в лечении антибиотиками... Читать дальше

Индустрия

посмотреть канал
Анализаторы иммуноанализов и клинической химии Atellica Solution (фото любезно предоставлено Siemens Healthineers).

Siemens Healthineers и Primary Health Care заключают контракт на диагностику in vitro

Siemens Healthineers (Эрланген, Германия) вступила в стратегическое партнерство с австралийским поставщиком комплексных медицинских... Читать дальше
Copyright © 2000-2019 Globetech Media. All rights reserved.