Разделы Партнеры Информация LinkXpress
Вход
Реклама на сайте
RANDOX LABORATORIES

Пересмотрены методические рекомендации, целесообразные для оценки ортостатической гипотензии

Редакция HospiMedica - Россия
Опубликовано 12 Dec 2017
Print article
В новом исследовании предлагается пересмотреть методические рекомендации для оценки ортостатической гипотензии (фото любезно предоставлено фотобанком iStock).
В новом исследовании предлагается пересмотреть методические рекомендации для оценки ортостатической гипотензии (фото любезно предоставлено фотобанком iStock).
Исследователи обнаружили, что измерение кровяного давления для проверки на наличие ортостатической гипотензии (форма пониженного кровяного давления) должно быть выполнено в течение одной минуты после нахождения в положении стоя после того, как человек лег, вместо трехминутного ожидания.

“Результаты нашего исследования дают основание предполагать, что оценка кровяного давления в течение первой минуты – это лучший способ оценить риск для здоровья из-за ортостатической гипотензии, а трехминутное ожидание может привести к тому, что состояние повышенного риска останется незамеченным”, — сказал доктор Стивен Джурэшек (Stephen Juraschek), доктор философии, сотрудник Школы медицины при Университете Джонса Хопкинса (Балтимор, штат Мэриленд, США).

Ортостатическая гипотензия (иногда называемая постуральной гипотензией) распространена среди пожилых людей, при ней отмечаются головокружения, предобморочное состояние и даже обморок, когда человек встает. Хотя заболевание иногда бывает связано с побочными эффектами лечения, анемией или обезвоживанием, ортостатическая гипотензия во многих случаях имеет неизвестные причины. Все это может повысить риск падений и инсультов, и то и другое может привести к летальному исходу.

Клинически у человека диагностируют ортостатическую гипотензию, когда систолическое кровяное давление падает минимум на 20 мм рт. ст. во время перехода из сидячего положения в стоячее или когда диастолическое кровяное давление падает минимум на 10 мм рт. ст. в течение трех минут после пребывания в положении стоя. В то время как кровяное давление здорового человека возвращается к их начальным значениям практически срезу же после такого теста, кровяное давление людей с ортостатической гипотензией будет оставаться на нижних значениях в течение некоторого времени.

Используемый в настоящее время трехминутный временной промежуток был введен после обзора исследований и совместного заключения, сделанного Американской академией неврологии в конце 1990-х. Эта формулировка была позже вновь подтверждена в 2011 году. Однако на практике врачи-клиницисты из-за ограничений по времени часто не ждут рекомендуемые 3 минуты, чтобы измерить кровяное давление.

Для того чтобы изучить, может ли трехминутное ожидание или его отсутствие существенно повлиять на оценку степени риска, доктор Джурэшек и его команда проанализировали данные о кровяном давлении, уже собранные у более чем 15,000 человек в возрасте 45 – 64 лет во время Исследования риска развития атеросклероза в группах населения (проводилось в течение 1987 – 1989 годов). Они сосредоточились на данных, взятых от 11,429 участников, которые имели минимум 4 измерения для выявления ортостатической гипотензии в течение этого времени, и искали зависимости между временем измерений и неблагоприятными событиями - падениями, переломами, обмороками и автокатастрофами. Также команда искала взаимосвязь между временем измерения и наступлением смерти. Среди участников 54% составляли женщины, 26% были чернокожими, средний возраст участников составлял 54 года. Почти 10% участников самостоятельно сообщили о случаях головокружений после пребывания в стоячем положении.

Исследователи обнаружили, что измерения, выполненные в течение 30 секунд после нахождения в положении стоя, были связаны с самыми высокими уровнями случаев переломов на 1000 человек в год (18.9), обмороков (17.0) и смертельных случаев (31.4). Измерения, выполненные в течение 1 минуты, были связаны с самым высоким уровнем падений (13.2 на 1,000 человек в год) и автокатастроф (2.5). Измерения, выполненные в течение 30 секунд, были связаны с самым большим процентом, 13.5%, головокружений, о которых самостоятельно сообщили пациенты.

Результаты исследования подтверждают мысль о том, что оценка состояния при ортостатической гипотензии, выполненная в течение одной минуты после нахождения в положении стоя, наиболее сильно связана с головокружением, о котором самостоятельно сообщили пациенты, и отдельными неблагоприятными исходами: “Если кто-то приходит в клинику с головокружением, мы пытаемся оценить вероятность его падения или другие последствия головокружения в будущем, — сказал доктор Джурэшек. — Эти результаты показывают, что оценка ортостатической гипотензии в течение первой минуты не только является приемлемой, но также имеет и большой смысл, потому что она дает лучший прогноз случаев падений в будущем”.

Существующие методы лечения хронической ортостатической гипотензии включают физиотерапевтическое лечение для улучшения чувства баланса, изменение образа жизни, включая питье большего количества жидкости и употребление меньшего количества пищи, внесение изменений в окружающую обстановку (например, установка поручней), инструктирование пациентов о том, как безопасно встать, и изменение или прекращение приема определенных лекарственных препаратов.

Исследование, проведенное Джурэшеком С. и соавторами, было опубликовано 24 июля 2017 года в журнале JAMA Internal Medicine.

Ссылки по теме:
Johns Hopkins University School of Medicine


Print article

Каналы

Химия

посмотреть канал
Набор для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) олигомеров человеческого β-амилоида (фото предоставлено IBL International).

Биомаркер цереброспинальной жидкости для определения болезни Альцгеймера оценен для использования в клинических условиях

Анализ цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) является одним из ключевых инструментов для современной дифференциальной диагностики деменций.... Читать дальше

Молекулярная диагностика

посмотреть канал
При эпидемии болезни легионеров необходимо максимально быстро и точно выявить источник патогенов, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекций. В настоящее время исследователи разработали экспресс-тест, который идентифицирует Legionella pneumophila менее чем за час. На фотографии показано использование чипа LegioTyper с MCR-платформой для анализа микрочипов (изображение любезно предоставлено Йонасом Бемцем (Jonas Bemetz), Мюнхенский технический университет).

Предложен способ быстрого обнаружения легионелл для систем водоснабжения

Быстрый анализ (время выполнения занимает примерно 1 час) с использованием ДНК-микрочипов сможет заменить классические методы... Читать дальше

Иммунология

посмотреть канал
Новый тест p2PSA Access Hybritech, входящий в индекс здоровья простаты (phi) (фото любезно предоставлено Beckman Coulter).

После проведения тестирования на индекс здоровья простаты назначается меньшее количество биопсий предстательной железы

Рак предстательной железы является третьей ведущей причиной смерти от рака у мужчин, причем каждому седьмому ставится диагноз... Читать дальше

Микробиология

посмотреть канал
Микрофотография дендритной клетки (зеленая), зараженной Toxoplasma gondii (красная). Фото любезно предоставлено Институтом Веннера-Грена (Wenner-Gren Institute).

Исследователи расшифровали контроль токсоплазмоза над иммунными клетками

Инфекционный токсоплазмоз вызывается паразитом Toxoplasma gondii и является широко распространенным. По оценкам, носителями... Читать дальше

Патология

посмотреть канал
Внеклеточные везикулы (красные) высвобождаются из опухоли пациента и захватываются на поверхности EVHB-Chip (фото любезно предоставлено профессором Шеннон Стотт, доктором философии).

Микрожидкостное устройство способно захватывать опухолевые специфические внеклеточные везикулы

Разработано микрожидкостное устройство, которое с высокой специфичностью может захватывать внеклеточные везикулы из глиобластомы,... Читать дальше

Лаб. технология

посмотреть канал
Чип μCENSE с настольной платформой для центрифугирования на заднем плане (фото любезно предоставлено доктором философии Джо Чуан Йо (Joo Chuan Yeo)).

Платформа жидкой биопсии изолирует циркулирующие биомаркеры заболеваний

Создана новая платформа с возможностью извлечения микроскопических циркулирующих биомаркеров заболеваний из крови пациента.... Читать дальше

Индустрия

посмотреть канал
Siemens Healthineеrs заключила соглашение о приобретении Fast Track Diagnostics (фото любезно предоставлено iStock).

Siemens Healthineers приобретает Fast Track Diagnostics

Siemens Healthineers (Эрланген, Германия) заключила соглашение о приобретении Fast Track Diagnostics (Эш-сюр-Альзетт, Люксембург),... Читать дальше
Copyright © 2000-2018 Globetech Media. All rights reserved.