Мы используем технологию cookie для понимания того, как вы пользуетесь нашим сайтом. Под этим подразумевается персонализированный контент и реклама. Для того, чтобы узнать больше - нажмите сюда. Пользуясь данным сайтом вы подтверждаете согласие с нашей политикой. Политика cookie.
Разделы Партнеры Информация LinkXpress
Вход
Реклама на сайте
Direct Effect Media/Illumina

Смерти, связанные с применением опиоидов, могут быть предотвращены путем тестирования генов

Редакция HospiMedica - Россия
Опубликовано 08 Sep 2017
Print article
При обзоре исследований по опиоидной генетике ученые выявили 10 генов, показавших самый высокий потенциал для оптимизации способов назначения опиоидов, и на клинической реализации которых медицинские работники должны сосредоточиться (фото любезно предоставлено Getty Images).
При обзоре исследований по опиоидной генетике ученые выявили 10 генов, показавших самый высокий потенциал для оптимизации способов назначения опиоидов, и на клинической реализации которых медицинские работники должны сосредоточиться (фото любезно предоставлено Getty Images).
Более 17 500 американцев умерли в 2015 году от передозировки выписанных опиоидов, что в четыре раза превышает количество людей, умерших по этой же причине в 1999 году, при этом речь не идет о злоупотреблении лекарствами, которое может привести к передозировке.

Чтобы определить правильный тип опиоидов и дозировку, которые помогут пациенту, клиницисты должны фактически использовать стратегию проб и ошибок. Этот подход приводит некоторых пациентов к повышенному риску воздействия опасных для жизни побочных эффектов, таких как угнетение дыхания, при этом другие пациенты остаются невылеченными и испытывают болевые ощущения.

Ученые из Медицинского центра Университета Эразмуса (Erasmus University Medical Center, Роттердам, Нидерланды) провели систематический обзор 4 257 исследований по опиоидной генетике. Они оценили применимость каждого исследуемого гена, основываясь на том, а) подтвердили ли несколько независимых исследований влияние гена на реакцию пациента на опиоиды и б) была ли частота гена в белой популяции достаточно высокой для использования в скрининговых тестах. Команда выявила 10 генов, которые демонстрируют самый высокий потенциал в улучшении способа назначения опиоидов, и определила, что медицинские работники должны сосредоточиться на клинической реализации. В дополнение к уже хорошо известному подсемейству D-члена 6 (CYP2D6) семейства цитохрома P450 2 (cytochrome P450 family 2 subfamily D member 6), наиболее примечательными из этих 10 являются Solute Carrier Family 22 Member 1 (SLC22A1), вариант опиоидного рецептора kappa 1 (OPRM1) 118A> G и Catechol-O-метилтрансфераза (COMT).

Команда обнаружила, что присутствие двух неактивных генов SLC22A1 приводит к высокой концентрации активного метаболита трамадола в крови, а у детей - к значительно более низкому клиренсу морфина. Это означает, что пациенты с этими мутациями могут подвергаться повышенному риску передозировки трамадола и морфина, особенно если у них также есть определенные мутации CYP2D6. Мутации COMT связаны как с более низкими требованиями к опиоидам, так и с меньшим количеством побочных эффектов, в то время как другие мутации COMT связаны с самыми высокими показателями боли и приемом опиоидов пациентами, перенесшими операцию. Такие прогностические показатели особенно ценны для новорожденных и маленьких детей, у которых оценка эффективности или побочных эффектов осложняется неспособностью пациента должным образом сообщать об этом.

Рон Х.Н. ван Шайк (Ron H.N. van Schaik), профессор и европейский специалист в области лабораторной медицины, говорит: “Наиболее убедительные доказательства клинически значимого фармакогенетического эффекта при обезболивающем лечении опиоидами доступны для генетической вариации в CYP2D6, COMT, SLC22A1 и генетическом варианте OPRM1 118A>G. Поскольку были разработаны клинические рекомендации по генотипированию кодеина и CYP2D6, генотипирование CYP2D6 было успешно внедрено в педиатрической клинической практике. Применение фармакогенетики при лечении боли с помощью опиоидов, безусловно, может усовершенствовать терапию”. Исследование было опубликовано в выпуске журнала Clinical Chemistry за июнь 2017 года.

Ссылки по теме:
Erasmus University Medical Center


Print article

Каналы

Молекулярная диагностика

посмотреть канал
Папиллярные линии на пальце (фото предоставлено Wikimedia Commons).

Новый анализ отпечатков пальцев точно идентифицирует лиц, употребляющих героин и кокаин

Протокол испытаний, основанный на анализе жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии (ЖХ-МС), точно выявляет уровни запрещенных... Читать дальше

Гематология

посмотреть канал
HiSeq 4000 Systems использует инновационную технологию структурированных проточных ячеек для обеспечения быстрого и высокопроизводительного секвенирования (фото любезно предоставлено Illumina).

Молекулярные тесты являются эквивалентными анализу костного мозга на множественную миелому

Множественная миелома (ММ) представляет собой гематологическую злокачественную опухоль, характеризующуюся инфильтрацией костного... Читать дальше

Иммунология

посмотреть канал
Времяпролётный масс-спектрометр с матрично-активированной лазерной десорбцией/ионизацией SimulToF (фото любезно предоставлено Virgin Instruments).

Белковая подпись влияет на исход при метастатической меланоме

Клинические результаты метастатической меланомы при применении антител ниволумаба и пембролизумаба, действующих против PD-1... Читать дальше

Микробиология

посмотреть канал
Колонии Mycobacterium chimaera, выращенные на агаре; инфекции могут привести к тяжелым последствиям, включая пневмонию и смерть. Отдельно вызывает беспокойство тот факт, что у пациентов, инфицированных M. chimaera, признаки инфекции могут не проявляться в течение от нескольких месяцев до нескольких лет после контакта с патогеном, что затрудняет обнаружение и диагностику (фото любезно предоставлено CDC).

Выявлена послеоперационная инфекция, которая может привести к различным заболеваниям

Случаи инфекции, вызванной Mycobacterium chimaera после кардиохирургических вмешательств, возникающей вследствие использования... Читать дальше

Патология

посмотреть канал
Гистопатологическая микрофотография биопсии печени со стеатогепатитом, демонстрирующим дегенерацию гепатоцитов с раздуванием – форму апоптоза (фото любезно предоставлено Nephron).

Система анализа изображений оценивает активность НС-заболеваний

Неалкогольный стеатогепатит (НС) представляет собой прогрессирующую форму неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП), при... Читать дальше

Лаб. технология

посмотреть канал
Созданы настольные системы, способные автоматически брать образцы крови пациента (с помощью роботизированной флеботомии) и обрабатывать их без вмешательства человека. Предоставление такой технологии больницам и клиникам может значительно повлиять на практику взятия крови, поскольку флеботомия является наиболее распространенной клинической процедурой (фото любезно предоставлено Университетом Ратгерса).

Создано измерительное устройство, в котором роботизированная флеботомия совмещена с обработкой образца

Диагностическое исследование крови является наиболее часто выполняемой клинической процедурой в мире и влияет на большинство... Читать дальше

Индустрия

посмотреть канал
Глобальный рынок портативных устройств мониторинга уровня глюкозы в крови, как ожидается, будет в основном стимулироваться государственными и частными инициативами по сокращению случаев заболевания диабетом (фото любезно предоставлено Roche).

Определены основные факторы, влияющие на глобальный рынок портативных устройств мониторинга уровня глюкозы

Ожидается, что глобальный рынок устройств мониторинга уровня глюкозы в крови будет расти с совокупными темпами годового роста... Читать дальше
Copyright © 2000-2018 Globetech Media. All rights reserved.