Разделы Партнеры Информация LinkXpress
Вход
Реклама на сайте

Мероприятия

26 Feb 2018 - 01 Mar 2018
05 Mar 2018 - 06 Mar 2018

Смерти, связанные с применением опиоидов, могут быть предотвращены путем тестирования генов

Редакция HospiMedica - Россия
Опубликовано 08 Sep 2017
Print article
При обзоре исследований по опиоидной генетике ученые выявили 10 генов, показавших самый высокий потенциал для оптимизации способов назначения опиоидов, и на клинической реализации которых медицинские работники должны сосредоточиться (фото любезно предоставлено Getty Images).
При обзоре исследований по опиоидной генетике ученые выявили 10 генов, показавших самый высокий потенциал для оптимизации способов назначения опиоидов, и на клинической реализации которых медицинские работники должны сосредоточиться (фото любезно предоставлено Getty Images).
Более 17 500 американцев умерли в 2015 году от передозировки выписанных опиоидов, что в четыре раза превышает количество людей, умерших по этой же причине в 1999 году, при этом речь не идет о злоупотреблении лекарствами, которое может привести к передозировке.

Чтобы определить правильный тип опиоидов и дозировку, которые помогут пациенту, клиницисты должны фактически использовать стратегию проб и ошибок. Этот подход приводит некоторых пациентов к повышенному риску воздействия опасных для жизни побочных эффектов, таких как угнетение дыхания, при этом другие пациенты остаются невылеченными и испытывают болевые ощущения.

Ученые из Медицинского центра Университета Эразмуса (Erasmus University Medical Center, Роттердам, Нидерланды) провели систематический обзор 4 257 исследований по опиоидной генетике. Они оценили применимость каждого исследуемого гена, основываясь на том, а) подтвердили ли несколько независимых исследований влияние гена на реакцию пациента на опиоиды и б) была ли частота гена в белой популяции достаточно высокой для использования в скрининговых тестах. Команда выявила 10 генов, которые демонстрируют самый высокий потенциал в улучшении способа назначения опиоидов, и определила, что медицинские работники должны сосредоточиться на клинической реализации. В дополнение к уже хорошо известному подсемейству D-члена 6 (CYP2D6) семейства цитохрома P450 2 (cytochrome P450 family 2 subfamily D member 6), наиболее примечательными из этих 10 являются Solute Carrier Family 22 Member 1 (SLC22A1), вариант опиоидного рецептора kappa 1 (OPRM1) 118A> G и Catechol-O-метилтрансфераза (COMT).

Команда обнаружила, что присутствие двух неактивных генов SLC22A1 приводит к высокой концентрации активного метаболита трамадола в крови, а у детей - к значительно более низкому клиренсу морфина. Это означает, что пациенты с этими мутациями могут подвергаться повышенному риску передозировки трамадола и морфина, особенно если у них также есть определенные мутации CYP2D6. Мутации COMT связаны как с более низкими требованиями к опиоидам, так и с меньшим количеством побочных эффектов, в то время как другие мутации COMT связаны с самыми высокими показателями боли и приемом опиоидов пациентами, перенесшими операцию. Такие прогностические показатели особенно ценны для новорожденных и маленьких детей, у которых оценка эффективности или побочных эффектов осложняется неспособностью пациента должным образом сообщать об этом.

Рон Х.Н. ван Шайк (Ron H.N. van Schaik), профессор и европейский специалист в области лабораторной медицины, говорит: “Наиболее убедительные доказательства клинически значимого фармакогенетического эффекта при обезболивающем лечении опиоидами доступны для генетической вариации в CYP2D6, COMT, SLC22A1 и генетическом варианте OPRM1 118A>G. Поскольку были разработаны клинические рекомендации по генотипированию кодеина и CYP2D6, генотипирование CYP2D6 было успешно внедрено в педиатрической клинической практике. Применение фармакогенетики при лечении боли с помощью опиоидов, безусловно, может усовершенствовать терапию”. Исследование было опубликовано в выпуске журнала Clinical Chemistry за июнь 2017 года.

Ссылки по теме:
Erasmus University Medical Center


Print article

Каналы

Молекулярная диагностика

посмотреть канал
NutriPhone - мобильная диагностическая платформа для мониторинга индивидуальных уровней витаминов и микронутриентов, адаптированная для работы с системой экспресс-анализов в пунктах оказания медицинской помощи (фото любезно предоставлено Корнеллским университетом).

Экспресс-анализ даст возможность выявлять недостаток питательных веществ и микроэлементов

Технология, которая может изменить способ тестирования дефицита питательных веществ во всем мире, основана на новой 15-минутной... Читать дальше

Гематология

посмотреть канал
Мазок периферической крови, взятой у пациента с эозинофилией, в котором видны пять эозинофилов (фото любезно предоставлено Госпиталем для больных детей в Торонто).

Связанный с уровнем эозинофилов биомаркер способствует выявлению агрессивной формы воспалительного заболевания кишечника

Эозинофилия периферической крови при воспалительном заболевании кишечника связана с неспецифическим язвенным колитом и активным... Читать дальше

Иммунология

посмотреть канал
Диагностика, понимание и лечение болезни Крона будут, по всей видимости, упрощены благодаря исследованию, направленному на разработку лучшего анализа крови для диагностики заболевания (фото любезно предоставлено Университетом штата Аризона).

Иммунопротеомика определяет новые биомаркеры для диагностики болезни Крона

Исследование, базирующееся на новом методе скрининга и направленное на разработку лучшего анализа крови для обнаружения болезни... Читать дальше

Микробиология

посмотреть канал
Анализ Aptima на Mycoplasma genitalium (фото любезно предоставлено Hologic).

Проведена оценка нового анализа Aptima на Mycoplasma genitalium

Возбудитель Mycoplasma genitalium (MG) часто вызывает негонококковый уретрит у мужчин , а также связан с цервицитом, воспалительным... Читать дальше

Патология

посмотреть канал
Сканирующая электронная микрофотография (SEM) клеток рака молочной железы (фото любезно предоставлено SPL).

Анализ крови выявляет резистентность к препаратам, направленным на ген рака молочной железы (BRCA)

Устойчивость к химиотерапии на основе препаратов платины или ингибированию PARP в зародышевой линии носителей мутации BRCA1... Читать дальше

Лаб. технология

посмотреть канал
Система сбора культур крови SteriPath Gen2 (фото любезно предоставлено Magnolia Medical Technologies).

Использование специального устройства привело к снижению уровня контаминации культур крови

Использование механического устройства для извлечения исходных образцов при обучении персонала привело к почти четырехкратному... Читать дальше

Индустрия

посмотреть канал
По прогнозам специалистов, рынок анализов клинической химии будет расти на 3% в течение следующих пяти лет до 19,7 миллиардов долларов США в 2021 году (фото любезно предоставлено Shutterstock).

Рынок клинической химии достигнет 19,7 миллиардов долларов США в 2021 году

Ожидается, что рынок анализов клинической химии будет расти на 3% в течение следующих пяти лет, начиная с 17,8 миллиардов... Читать дальше
Copyright © 2000-2018 Globetech Media. All rights reserved.